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2015-9-26 | 發布者:admin | 熱度: | 評論:0
導讀: 在胸部創傷中,肋骨骨折最常見,占胸部創傷的50-70%。其中,又以單肋骨折最為多見。 一. 什么是肋骨骨折 人體一共有12對,共24根肋骨,分為左右兩排。前面連...

在胸部創傷中,肋骨骨折最常見,占胸部創傷的50-70%。其中,又以單肋骨折最為多見。

一. 什么是肋骨骨折

人體一共有12對,共24根肋骨,分為左右兩排。前面連接胸骨,后面連接脊柱,圍成胸腔。肋骨具有重要的生理意義,它不僅是整個胸腔的支架,而且是呼吸運動不可缺少的組成部分。當人呼氣時,肋間肌拉著肋骨向外展,同時膈肌下沉,胸腔擴大,空氣就被吸進肺里;當人呼氣時,肋間肌放松,胸腔回位,肺里的空氣隨即被呼出體外。肋骨下面還保護著人體的重要臟器―――心臟和肺臟。由于肋骨有一定的彈性,當胸腔受到外力打擊時,肋骨的彈性和支撐作用可以保護里面的重要臟器不受傷害。但是,如果外力過大,超過了肋骨的承受能力,肋骨就會折斷,這就是肋骨骨折。

在胸部創傷中,肋骨骨折最常見,占胸部創傷的50-70%。其中,又以單肋骨折最為多見。第1~3肋骨短粗,且有鎖骨、肩胛骨保護,除非是特別巨大的暴力,否則一般不會骨折。第4~7肋骨長而薄,最易折斷。第8~10肋骨前端的肋軟骨形成肋弓,與胸骨相連,第10~12肋骨前端游離,它們彈性都較大,一般也不會骨折。如果發生骨折,應警惕腹部臟器和膈肌的損傷。相比之下,老年人骨質疏松,脆性較大,更易發生骨折。

二. 識別肋骨骨折

骨折處疼痛是最常見的癥狀。肋骨骨折后,可刺激旁邊的肋間神經產生局部疼痛,隨咳嗽、深呼吸、體位變動加劇。用手擠壓胸廓,局部胸壁也會產生明顯壓痛。有時病人還能自己聽到骨折處有“咯吱咯吱”的摩擦音。如果肋骨斷端刺破了胸膜和肺組織,就會使空氣進入到胸膜腔里,產生氣胸。隨著時間的延長,胸腔里的空氣越積越多,壓迫正常的肺組織,就會產生呼吸困難。大的暴力還會使多根肋骨出現多處多端骨折,胸廓會出現明顯畸形。這時局部胸壁因失去肋骨的支撐而軟化,出現反常呼吸現象。即吸氣時胸腔內壓增加,軟化區胸壁內陷;呼氣時則反之,軟化區向外膨出。醫學上稱為鏈枷胸。如果這種現象持續存在,就會使病人出現呼吸衰竭,導致生命危險。

三 肋骨骨折的家庭急救

對于閉合行的單處肋骨骨折,多能自行愈合,不需特殊治療,在現場急救時可利用三角巾或布帶將患側肢體懸吊在胸前,(圖)利用同側肢體保護受傷胸壁。注意送院時應讓傷者保持坐位,另外不要輕易給予病人服止痛藥,以免掩蓋傷情。

對于伴有血氣胸的復雜性肋骨骨折早期可立刻讓傷者用手掌或大于傷口邊緣5厘米的不透氣敷料封住。如病人已有嚴重呼吸困難,可用粘性膠布將不透氣的柔軟敷料固定,封住上、左、右三邊,留空向下的一邊,以利于排氣。隨即把用毛巾或衣服做成的軟墊放在胸部與傷側的手臂之間,用布帶承托手臂,懸吊在胸前。手臂應壓緊棉墊。然后讓傷者半臥,用適當的物料支撐背部,使身體傷側朝下。呼叫救護車送往醫院。

對于多處多肋骨折導致的反常呼吸,應選較大軟墊于受傷部位,用三角掛承托傷側手臂,再用寬帶將傷臂固定在胸前,制止胸壁的不正常活動。然后讓傷者半坐位,用適當的物料支持背部,使傷側朝下。迅速撥打急救電話120,由救護車送往醫院。

小手掛操作如下:

1. 將受傷一側的前臂斜放在胸前,手指貼著對側鎖骨,肘部角度30-45度。

2. 將三角巾全幅張開,蓋著前臂及手背,帶尖則伸向肘后。

3. 將帶尾置于未受傷一側的肩上,前臂仍需保持原有的位置。同時,將帶尖及底折入前臂內,并將三角巾的下段繞過背后,到未受傷的一側肩部前面。

小心將懸帶整理于適當的高度,然后將三角巾上下兩端在未受傷一側的鎖骨上的凹陷處打結檢查腕動脈搏動,以確知供血正常。

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